| ที่ | โรงเรียน | กลุ่ม รร. | นักเรียน | ลงชื่อ | ผู้ฝึกสอน | ลงชื่อ |
| 1 | บ้านเจี่ย | ฟากมูลฯ | 1.เด็กหญิงสุพิชชา พุ่มทอง | นางยุวดี พันธ์ศรี | ||
| 2.เด็กชายอธิษฐ์ สองเมือง | ||||||
| 3.เด็กชายสุวภัทร์ สังข์โสม | นายกชกร เวียงคำ | |||||
| 2 | บ้านแทงวิท | สวนสมเด็จ | 1.เด็กหญิงจิรนันท์ คำสอาด | |||
| 2.เด็กหญิงจิรัชญา พิชิตถาวรศักดิ์ | นางสาวนิศากร บัวศรี | |||||
| 3.เด็กหญิงนันทนัช บุญส่ง | นางบุหงา สุขท่า | |||||
| 3 | บ้านก้านเห | สวนสมเด็จ | 1.เด็กหญิงจันทร์เพ็ญ เจริญสุข | |||
| 2.เด็กชายธนัตถ์สิษฐ์ บัวจันทร์ | นางสาวสุรีย์พร แสงขาว | |||||
| 3.เด็กชายกฤษฎ์ สุทธิไสย | นางสาวอัญชนา ศิริกา | |||||
| 4 | บ้านคำเนีย | มิตรภาพ | 1.เด็กหญิงดารารัตน์ ศรีโย | นายมนูศักดิ์ บัวหอม | ||
| 2.เด็กหญิงกนกพร ทองสุ | นางสาวปรารถนา ไชยเชษฐ์ | |||||
| 3.เด็กหญิงกัญญาพัชร กาลกลาง | ||||||
| 5 | ขุมคำวิทยา | วังหิน 1 | 1.เด็กหญิงญาณิศา สมอ | นางแสงจันทร์ มณีวงศ์ | ||
| 2.เด็กชายภูวสิทธิ์ บุญพามา | นางปรียารัตน์ แสงใสแก้ว | |||||
| 3.เด็กชายอดิเทพ จันทำ | ||||||
| 6 | บ้านโพนยาง | วังหิน 2 | 1.เด็กหญิงศุภากร สำเภา | นางสาวประพิณ ไกรยา | ||
| 2.เด็กหญิงวรนุช ชัยสิน | นางสาวกมลพร หมื่นสอน | |||||
| 3.เด็กหญิงนิติรัตน์ ทองหวัน |
| ลงชื่อ ...................................กรรมการ(1) | ลงชื่อ ...................................กรรมการ(2) | ลงชื่อ ...................................กรรมการ(3) |
| ( ................................... ) | ( ................................... ) | ( ................................... ) |
| ลงชื่อ ...................................กรรมการ(4) | ลงชื่อ ...................................กรรมการ(5) | ลงชื่อ ...........................ประธานกรรมการ |
| ( ................................... ) | ( ................................... ) | ( ................................... ) |