| ที่ | โรงเรียน | กลุ่ม รร. | นักเรียน | ลงชื่อ | ผู้ฝึกสอน | ลงชื่อ |
| 1 | บ้านโนนสัง | กลาง กร. | 1.เด็กชายกฤติเดช โคตรพันธ์ | นางนุศราภรณ์ นนทศิลา | ||
| 2.เด็กชายกิตติทัต ศรีเมือง | นางสาวเกศรา ชาภักดี | |||||
| 2 | อนุบาลวัดพ | หลวงพ่อโต | 1.เด็กชายจรณะธร พับจัตุรัส | นายสุนทร จันทศิลา | ||
| 2.เด็กชายจรินทร์ สุตะพันธ์ | นายอุเทน สมาคม | |||||
| 3 | บ้านหนองคร | สวนสมเด็จ | 1.เด็กชายณัฐภัทร ภูมิสถาน | นายอรรถสิทธิ์ อำนวย | ||
| 2.เด็กชายอานุภาพ บูรณะ | นายดำรงค์ศักดิ์ ไกรพันธ์ | |||||
| 4 | บ้านตำแยหน | พยุห์ | 1.เด็กหญิงปรียาดา บุญมาลา | นางทัศนีย์ ปราบวงษา | ||
| 2.เด็กหญิงกัญญารัตน์ ภูบาล | นายณัฐวัฒิ กรไกร | |||||
| 5 | บ้านหนองหญ | ทักษิณฯ | 1.เด็กชายกันตณัฐ สุระเสน | นายปิยชาด เกษกิ่ง | ||
| 2.เด็กหญิงวีรวรรณ แซ่ตัง | นายธีรชาติ อุดมญาติ |
| ลงชื่อ ...................................กรรมการ(1) | ลงชื่อ ...................................กรรมการ(2) | ลงชื่อ ...................................กรรมการ(3) |
| ( ................................... ) | ( ................................... ) | ( ................................... ) |
| ลงชื่อ ...................................กรรมการ(4) | ลงชื่อ ...................................กรรมการ(5) | ลงชื่อ ...........................ประธานกรรมการ |
| ( ................................... ) | ( ................................... ) | ( ................................... ) |