| ที่ | โรงเรียน | กลุ่ม รร. | นักเรียน | ลงชื่อ | ผู้ฝึกสอน | ลงชื่อ |
| 1 | บ้านหนองคร | สวนสมเด็จ | 1.เด็กหญิงณัฏฐกานต์ แพงคำผุย | นายอัครพงษ์ ศิรวงศ์สกุล | ||
| 2.เด็กหญิงชุติภา ธรรมทวี | นายดำรงค์ศักดิ์ ไกรพันธ์ | |||||
| 3.เด็กชายคมสันต์ ค่องอ้อย | ||||||
| 2 | บ้านก้านเห | สวนสมเด็จ | 1.เด็กชายปวริศ ชูตรี | นางพรปวีณ์ ศิรวงศ์สกุล | ||
| 2.เด็กชายปรมินทร์ มูลทา | นายลักษ์ วงศ์ขันธ์ | |||||
| 3.เด็กชายยศกร ศรียงยศ | ||||||
| 3 | บ้านหนองหญ | ทักษิณฯ | 1.เด็กหญิงภัทรมล ท่อนทอง | |||
| 2.เด็กหญิงจิรัชญา อินทวี | นายพุทธลักษณ์ โคตรพรม | |||||
| 3.เด็กหญิงณัฐธิดา บาศรี | ||||||
| 4 | บ้านหัววัว | วังหิน 1 | 1.เด็กชายปภาวิชญ์ สมพงษ์ | |||
| 2.เด็กชายพิพัฒน์ พันธุ์ดี | นายสราวุธ สมพงษ์ | |||||
| 3.เด็กชายณัฐชัย ศรีละออน | นางสุกานดา สมพงษ์ |
| ลงชื่อ ...................................กรรมการ(1) | ลงชื่อ ...................................กรรมการ(2) | ลงชื่อ ...................................กรรมการ(3) |
| ( ................................... ) | ( ................................... ) | ( ................................... ) |
| ลงชื่อ ...................................กรรมการ(4) | ลงชื่อ ...................................กรรมการ(5) | ลงชื่อ ...........................ประธานกรรมการ |
| ( ................................... ) | ( ................................... ) | ( ................................... ) |