| ที่ | โรงเรียน | กลุ่ม รร. | นักเรียน | ลงชื่อ | ผู้ฝึกสอน | ลงชื่อ |
| 1 | บ้านละเอาะ | น้ำเกลี้ยง | 1.เด็กหญิงศศิวิมล สายแก้ว | |||
| 2.เด็กชายธนวัฒน์ อินโบราณ | ||||||
| 3.เด็กชายชยุตม์ คำสุรินทร์ | ||||||
| 4.เด็กชายภูริเดช ทองประจง | ||||||
| 5.เด็กชายณัฐพงษ์ เชตะวัน | นายปรัชญา วิชัย | |||||
| 6.เด็กหญิงชนรดี บูรวงค์ | ||||||
| 7.เด็กชายรัฐภูมิ เสาเวียง | ||||||
| 8.เด็กหญิงกัลยกร คำสอน | ||||||
| 9.เด็กชายอติเทพ เรืองรุ่ง | นายปรีชาพล ขันเขต | |||||
| 10.เด็กหญิงอารยา คำผาง | ||||||
| 11.เด็กชายนพรัตน์ บ่อหิน | ||||||
| 12.เด็กหญิงกนกพร ปักแก้ว | ||||||
| 13.เด็กชายทักษ์ รสจันทร์ | นายนิกร วงษ์ทอง | |||||
| 14.เด็กหญิงอัปสรสวรรค์ อุไรวงค์ | ||||||
| 15.เด็กชายอรรถพล วงศ์แดง | ||||||
| 16.เด็กหญิงกันกมล สังขะพง | ||||||
| 17.เด็กชายปิยะวัฒน์ ปัญญาเสน | นางสาวกนกวรรณ แพ่งสภา | |||||
| 18.เด็กหญิงณัฐนันท์ สุพลวงค์ | ||||||
| 19.เด็กชายธเนศศักดิ์ อินธิเดช | ||||||
| 20.เด็กชายพลาธิป บุญจันทร์ | นางสาวขนิษฐา นามโคตร |
| ลงชื่อ ...................................กรรมการ(1) | ลงชื่อ ...................................กรรมการ(2) | ลงชื่อ ...................................กรรมการ(3) |
| ( ................................... ) | ( ................................... ) | ( ................................... ) |
| ลงชื่อ ...................................กรรมการ(4) | ลงชื่อ ...................................กรรมการ(5) | ลงชื่อ ...........................ประธานกรรมการ |
| ( ................................... ) | ( ................................... ) | ( ................................... ) |